Елефантиазис

Елефантиазис е хронично, прогресиращо заболяване, пряко свързани с нарушаването на лимфните съдове и лимфната хиперплазия на подкожната тъкан и/или кожата, което се изразява в постоянното нарастване на обема на различни части на тялото, поради дифузен оток. Елефантиазис се среща по-често при по-млади жени. Това заболяване е не само с неестетични външни белези, но и ограничава елементарна физическа активност.

Всички случаи на елефантиазис могат да бъдат отнесени към една от двете групи: първична или вторична. Първичната е идиопатична елефантиазис, причинена от вроден дефект на лимфното съдово русло. Първите прояви на първичен елефантиазис се появяват в юношеска възраст, а делът на тази група в общия обем на заболеваемост представлява около 5% от случаите.

Причини:

Елефантиазис може да има комбинация от фактори, които включват патологии, като например:

• еризипел, който се появява в резултат на нарушения на текущата възпалени лимфни чрез лимфните съдове. Развитието на елефантиазис в този случай се дължи на повтарящи се лица разбира се, придружени от необратими промени на лимфната система в ограничена област на тялото;
• хирургия, включваща отстраняване на големи лимфни възли, в резултат на тялото нарушава нормалната циркулация на възли. Най-често пациентите от този тип са страдащи от рак;
• лимфната съдово русло - специфични видове паразити и червеи, които не само са запушват лумена, но също така да причинят локална възпалителна реакция
• на етапа на ракови метастази на регионалните лимфни възли, за да създават лимфни нарушения;
• хронична венозна система (phlebemphraxis, разширени вени), съпроводено с прогресивно венозен застой, стагнация, която предизвиква промени в съдовете на лимфната система;
• сепсис, в която възпалителни промени, наблюдавани във всички органи и системи;
• сифилитична лимфен канал;
• изолирана първична лимфаденит и лимфангитис поради липса на адекватно лечение.

Обикновено лимфният поток е с постоянна циркулация на лимфна течност, която се образува чрез филтриране на кръвна плазма в пространството между първата тъкан и лимфни съдове в канала.

В етиопатогенезата елефантиазис трябва да обърнете внимание на следните основни елементи:

• текущата прекъсването на лимфата чрез лимфните съдове, причинени от една или друга причина
• ограниченото развитие на хроничен оток
• нарушение на подкожната мастна тъкан, просмукване на макромолекулни протеини
• развитие на фиброза
• липса на растеж в лимфната система - прогресивен оток на меките тъкани - развитие на необратим фиброза.

Етапи:

В зависимост от фаза се патогенезата на заболяването, се идентифицират няколко патологични етапи на елефантиазис:

• лек етап - прогресивен тежък оток на меките тъкани в ограничена област на тялото;
• междинен етап, в който по-далечният крайник е с признаци на фиброза и проксимален лимфедем;
• всепроникваща фиброза на меките тъкани и кожата.

Симптоми:

Най-честата клинична форма на заболяването е на долните крайници. В началния етап на заболяването няма специфични симптоми и се среща само в една малка дисталния подуване на единия или двата крайника, което се появява след дълго стоене. В тази фаза на патологичния процес се чувства "пълнота" в долните крайници. Обективното изследване на пациента не открива промени и цветна температура на кожата. Единственият симптом е появата на вдлъбнатини в меките тъкани след палпация и местно влияние.

При продължително протичане на заболяването и липсата на своевременна терапия на отока на долните крайници води до травматични кожни язви и хиперкератоза. Палпиране на меките тъкани е трудно поради големите влакнести компоненти, разделени от кожни гънки.

Клиничните прояви на вторичния елефантиазис пряко зависят от заболяването, което е основната причина. Например, когато еризипел е признак на възпалителна реакция на кожата, вследствие на инфекциозен агент под формата на зачервяване, повишена локална температура, подуване и болезненост.

Елефантиазис на ръцете се появява много по-рядко, отколкото на долен крайник. Той има същите клинични стадии и проявления.

Специфичните симптоми при външните гениталии на елефантиазис са еднакви при мъже и жени. В началото на заболяването е прогресивно увеличаване на външни срамни устни и скротума с удебеляване на кожата. Поради удебеляване и загрубяване на кожната гънка в препуциума може да действа при уриниране и еякулация, така че пациентите да стигнат до импотентност. Тази клинична форма на елефантиазис често е придружено от усложнения като екзема дерматит, оток на тестисите и стрептококова инфекция.

Някои специфични клинични прояви, характеризиращи елефантиазис, са причинени в лимфните възли. По този начин пациентите първоначално не се притесняват за отока и сърбежа по кожата, който е придружен от папулозен обрив в ограничена област на тялото (бедро, долната част на крака, ръката, корема). Структурата на кожата става "лимонова кора" и бързо изложени хиперпигментация и трофични нарушения.

Лечение:

Преди развитието на отока пациентът трябва да приложи консервативно лечение и физиотерапия. По този начин ще се противостои на стреса и ще се нормализира физическата активност (ходене, плуване). За да се предотврати разпространението на отока е необходимо носене на медицински трикотаж компресия.

За лечение е подходящо използването на диуретични средства (Diakarb 250 мг 1 г/ден), протеолитични ензими (трипсин 5 мг разтваря в 2 мл физиологичен разтвор и новокаин блокада (подкожно местната администрация 025% новокаин доза от 1 мл).

Ефективните процедури физиотерапия, които помагат да се намали подуването, са: ултравиолетово облъчване, електрофореза с помощта хиалуронидаза, трипсин, lidasa pneumomassage.

В началото на заболяването желаният положителен ефект може да се постигне чрез редовни курсове лимфодренажен масаж.

Хирургична интервенция се прилага след като няма никакъв ефект от използването на консервативната терапия. На етапа на леко подуване се извършва ексцизия на засегнатите части на лимфните съдове и образуването на анастомоза. Ако заболяването е в задълбочена фаза се изисква радикална операция, която включва резекция на меките тъкани, последвано от пластична хирургия със замяна на кожа.

Билколечение

• Един отличен анти-едема действие има чесънът, така че е препоръчително да се третира използването на смес от чесън и мед (250 г счукан чесън 300 г мед) 1 с.л. 1 г / ден в продължение на 2-3 месеца.
• Като средство за локално третиране на елефантиазис се прилага смачкани листа от маточина или мента, която е наложена на повредения крайник и се оставя за една нощ.