Банер за мобилна версия за апликация

Латерален епикондилит

Едно от най-често срещаните болезнени състояния, предизвикано от претоварване в областта на лакътя е латералния епикондилит, наричан още инсерционит. Епикондилът е външната изпъкнала част на лакътя от която започват всички мускули, разгъващи китката. Всички действия, свързани с повдигане на китката нагоре/назад, се извършват от тези мускули.

Латералният (външен или този от страната на палеца) епикондилит е 10 пъти по-често срещан от медиалния (вътрешен или от страната на малкия пръст) и обикновено се предизвиква от повтарящи се движение на мускулите екстензори на китката. Проявява се като болка от външната страна на лакътя като има една определена точка, силно болезнена при натиск. Заболяването е описано най-напред при тенисисти, откъдето идва и придобилото популярност название „тенис лакът“.

Причини

Най-честата причина за латерален епикондилит е многократното повтаряне на еднообразни движения с лакътя, каквито са боядисването с четка, играенето на тенис, въртене на отвертка или дори работата с компютър. От латерален епикондилит страдат най-вече хора между 30-50 години.

С напредването на възрастта или при постоянно натоварване започват дегенеративни процеси, които обхващат сухожилията на лакътя. Сухожилията се износват с годините и в един момент в тях се появяват разкъсвания, които причиняват значителното им отслабване. Ако травмиращите движения продължават да се повтарят, сухожилията не могат да се възстановят от напрежението, защото новите сухожилни влакна се разкъсват още преди да достигнат зрялост. Увредените влакна се заместват от съединителна тъкан, но тя не притежава същата еластичност.

Симптоми:

Латералният епикондилит е заболяване, което започва постепенно и бавно прогресира. В началото оплакванията се изразяват в обща умора и напрежение в ръката, мускулна слабост. С напредване на състоянието болката също се засилва в рамките на 24 до 72 часа след претоварването на ръката. Тя се засилва при физическо натоварване и утихва след покой. Болката се разпространява надолу към пръстите и нагоре към раменната става. Наблюдава се нарушение функцията на ръката и пациентите се затрудняват при извършване на редица ежедневни действия.

Диагностициране

Поставянето на диагнозата латерален епикондилит се извършва от ортопед след провеждането на физикално изследване. Обикновено при преглед се забелязва лек оток под латералния епикондил, а зоната е болезнена при лек натиск. Пациентите изпитват болка при разтягане и завъртане на ръката навътре.

Рентгеновата снимка не показва наличие на епикондилит, но може да отхвърли друга увреда в района, ако има съмнение за артроза, шипове или фрактури. Ядрено-магнитният резонанс различава дегенеративните изменения в мускулите и дори може да разграничи съпътстваща патология. Ехографията също е възможен диагностичен метод.

Лечение:

При поставяне на диагноза латерален епикондилит, се препоръчва почивка, дори в някои случаи и обездвижване на ръката 2-3 седмици с превръзка, шина, гипс. Липсата на каквото и да било натоварване на лакътя често е достатъчно за облекчаване на симптомите.

При силна болка или в случаите, когато покоят и обездвижването на крайника не дават резултат, може да се приложи и медикаментозна терапия – най-често нестероидни противовъзпалителни средства – ибупрофен, кетопрофен, напроксен, диклофенак. Кортикостероидни средства също се прилагат локално под формата на инжекции с добър ефект върху болката. От няколко години се прилага и инжектиране на автоложна кръв около външния епикондил с добри резултати.

При някои по-тежки случаи, които не се повлияват от поне шест месечно консервативно лечение (по-малко от 5%) се предприема оперативно лечение. То се изразява в разрязване фасциите на разгъвачите на ръката и преместване на инсерцията им по-надолу. Артроскопският подход позволява минимално травмиране на тъканите и бърз възстановителен процес.

Физиотерапия и рехабилитация при "тенис лакът"

Състоянието се повлиява добре от насочена физиотерапия, която въздейства на възпалителния процес и подобрява кръвоснабдяването на тъканите в района. Подходящи са и изометрични упражнения, които да запазят силата на мускулите. Йонофореза с нестероидни противовъзпалителни медикаменти също се използва.

Използването на физиотерапевтични средства се е доказал като един от ефективните и безопасни методи за лечение в дългосрочен план на "тенис лакът". Могат да се приложат лазерна терапия, ултразвук, а най-съвременните методи включват използването на ударновълновата терапия с високо интензивни краткотрайни звукови вълни, разпространяващи се с висока скорост в тъканите, като по този начин се стимулират регенеративните и възстановителни процеси в увредените структури и премахване на болката.

От средствата на кинезитерапията могат да се прилагат различни упражнения за укрепване на мускулатурата и поддържане на обема на движение в китката, като се използват малки тежести и техники за стречинг. Масаж се прилага след преминаване на острия период, с умерен натиск около болезнената зона за около 5 мин., като може да се прави и самомасаж.

Травматичните заболявания като "тенис лакът" в повечето случаи могат да се избегнат, като се работи за повишаване силата на мускулатурата на ръката, заучаване на правилна техника и избягване на претоварване на ръката. Много важно в спортове като тенис е да се работи с професионален треньор, който може да даде съвети за правилната техника, правилното натоварване и избор на подходяща ракета.

Най-добрите средства за пълно и бързо възстановяване от латералния епикондилит са физическите упражнения. Те са един от основните фактори в рехабилитационния процес и благодарение на тях може да се подобри двигателната функция и да се ускори оздравителният процес. Най-често с упражнения се започва тогава, когато болката започне да намалява, а самите упражнения не трябва да водят до болка и обостряне на симптомите. Ако не може да прецените дали тези упражнения са подходящи за вашето състояние направете консултация с лекар.

Упражнение 1

Сложете ръката си върху маса с длан обърната нагоре
Съберете палеца и показалеца образувайки буквата "О"
Направете това последователно с всички останали пръсти
Повторете 20 пъти

Упражнение 2

Поставете предмишница върху бедрото, като ръката е обърната с дланта нагоре
Бавно завъртете ръката навътре до пълен обем на движение
Повторете упражнението 20 пъти

Упражнение 3

Поставете ръката с длан върху коляното
Бавно обърнете ръката с дланта нагоре
Повторете 20 пъти

Упражнение 4

Сложете малка топка или сгънат на топка чорап в ръката
Стиснете и задръжте за 5-6, след което отпуснете
Повторете 8-12 пъти

Упражнение 5

Седнете така, че да можете да поставите предмишницата си върху маса, а дланта и китката да излизат от нея
Дланта трябва да е в позиция все едно я подавате за здрависване
Повдигнете бавно нагоре, а след това спуснете надолу
Повторете 8-12 пъти

Упражнение 6

Вземете малка гиричка или бутилка с вода от 0,5л и поставете предмишницата върху масата
Обърнете ръката с длан нагоре и започнете бавно да я повдигате и спускате от китката
Направете 8-12 повторения
След това обърнете ръката с длан надолу и повторете упражнението от тази позиция

Упражнение 7

Седнете на стол и поставете лакътя върху бедрото
В ръката поставете малка бутилка с вода или лека гиричка
Започнете бавно да вдигате гиричката нагоре и да спускате до долу

Упражнение 8

Изпънете ръката си напред обърната с длан нагоре
С другата ръка хванете дланта и я притиснете към тялото докато усетите леко разпъване
Задръжте за 15-30 секунди
Повторете 2-4 пъти

Упражнение 9