Миелом

Граматически окончанието на заболяването миелома – „ома” – на латински означава тумор или неоплазия, „миело” се отнася до продуциращите кръвни формени елементи клетки на костния мозък. Клетките които се засягат, са така наречените плазматични клетки (вид бели кръвни клетки) – тези които произвеждат антитела (имуноглобулини) и помагат на организма да се бори с инфекциите. Малигнените (раково променени) плазматични клетки се наричат миеломни. Миеломът се нарича още „мултиплен” или „множествен” защото засяга много зони или области в костния мозък. Когато имаме засягане само на едно място, заболяването се нарича „солитарен миелом”.

Болестта обикновено засяга местата на активно кръвотворене при възрастните. Това са кухите плоски кости на гръбнака, черепа, таза, ребрата и местата около рамене и хълбоци. Рядко се засягат костите на крайниците – ръце и крака.

Миелом на кръвта е крайния стадий, когато плазменият тумор инхибира други кълнове в кръвта. Този синдром се характеризира с появата на анемия, бледа кожа. Ако процесът се развива, кръвта ще развие неутропения и тромбоцитопения.

Една от основните прояви на миелом е костното увреждане (миелом на костите). Неговите проявления са обяснени от поражения на костни туморни клонинги, повишена активност на остеокластите клетки. Първоначално болката не е постоянна, избледнява бързо. Но с увеличаване на болката активността на заболяването става непоносима.

Множествен миелом или Мултиплен миелом е злокачествено раково заболяване на костния мозък. Към момента не съществува лечение водещо до пълно излекуване на болестта. Въпреки това, съвременното лечение дава добри резултати и пациентите водят активен живот години, дори десетилетия след поставянето на диагнозата.

Развитието на болестта е много индивидуално. Обикновено е бавно развиваща се болест, но понякога може да бъде и много агресивна. Въпреки, че лекарят преценява всеки индивидуален случай и предлага най-доброто терапевтично поведение, пациентът играе централна роля и би трябвало да взема участие във вземането на тези решения. Важното е пациентът и неговото семейство да бъдат добре информирани за заболяването, за да могат да задават въпроси и да имат отношение към възможностите за лечение.

Бъбречната множествена миелома и амилоидоза води до бъбречна недостатъчност. Тъй като нормален имуноглобулин, който защитава организма от чужди антигени от влиянието на миелом липсва, тялото става уязвимо към инфекции. Често това е причината за смърт при пациенти с миелом. Благодарение на патологичното въздействие на миелом се появяват бактериални усложнения. По-трудно да се появят цистит и пиелонефрит. Също така, синдром на панцитопения може да прогресира.

Усложнения:

Синдромът на висцерални патологии се получава при наличие на миелома в тялото. Тя лесно могат да повредят различни вътрешни органи. Най-често се поразява черния дроб и далака.

В по-редки случаи миелом може да получите в белите дробове, който води до развитието на белодробен хеморагичен излив. Възможно е също така вторично увреждане на кожата, което води до разпространение в целия организъм.

В сърцето на нараснал вискозитет на кръвта е висока концентрация myelomnoho протеин в кръвта. Следователно, нарушен микроциркулацията и кръвта едва достига или не достига определени части на тялото. Това обяснява следните симптоми: усещане за "пълзящи тръпки" през тялото, различни нарушения на зрението, виене на свят. В резултат на това е налице синдром на повишена честота на кървене, кръвоизливи по кожата, лигавиците могат да кървят или започват кръвотечение от носа.

Диагностициране:

Миеломът може да бъде диагностициран в така нареченото „предраково състояние”. Понякога плазматичните клетки се натрупват много бавно в костния мозък. Такова ранно състояние се нарича МГНЗ (Моноклонална гамапатия с неясно значение). При него миеломните клетки в костния мозък са по-малко от 10%. Рискът за трансформация (преминаване) на MGUS в Миелом е много малък – само 1% вероятност за всяка година на проследяване. Дори миеломните клетки да бъдат в по-голям процент – между 10 и 30% от клетките в костния мозък, е възможно степента на размножаване на бъде много ниска – така наречения тлеещ или индолентен миелом. И двете състояния прогресират много бавно във времето и не изискват активно лечение. Много е важно да се постави точната диагноза, разграничаваща MGUS и тлеещия миелом от активната миеломна болест.

Лечение:

Без съмнение, най-важно място в лечението е химиотерапията. Тя използва комбинация от следните лекарства: мелфалан /Alкeran + преднизолон. Melphalan и преднизолон прието от 1-ви до 4-ти ден от химиотерапията и преднизон доза от 5-дневна терапия се намаляват и премахват след 9 дни. След прекъсване в продължение на 6 седмици, а схемата се повтаря. Тази схема е "златен стандарт" за лечение на миелом.

Синдромът на анемия засяга повечето пациенти с миелом. Това се дължи на факта, че миелом постепенно нараства в костния мозък и може да натисне надолу (инхибира). Ако химиотерапия е направено правилно и навреме, този синдром обикновено изчезва. Но е важно да се знае, че подобрението ще дойде само след няколко курса на химиотерапия (в този момент ще загубят способността да инхибират миелом костен мозък). Ето защо, тежка анемия и миелома препоръчва донор на еритроцитите. Освен това е важно да се поддържа нивото на хемоглобина над 10 грама на 1 литър, и по-добре и над 70 грама. Добър ефект при лечението на миелом анемия постига с назначаването на еритропоетин 3 пъти на ден. Но това изисква ниски нива на еритропоетин в организма и адекватна компенсация за загуба на желязо, което ще прекарате много в изкуствено стимулиране на еритропоезата. Такава употреба на еритропоетин може да помогне за предотвратяване на усложнения от преливане на кръв и еритроцитите.

Друга комбинация е: винкристин + циклофосфамид + Преднизолон Alкeran. Тази схема е подходящ за лечение на пациенти на възраст над 65 години или при по-агресивни форми на лечение на миелом.

Сега има добри резултати при лечението на миелом с бифосфонати. Особено добре тези лекарства лекуват лезии, които дават на тялото костния миелом. Наркотиците могат да инхибират активността на остеокластите, спират разрушаването на костите и намаляване на разпространението на миелом. Много внимание се отделя за коригиране на тези физиологични процеси на тялото, които са били изложение на влиянието на миелом директно (например костна травма) и непряко (хиперкалиемия синдром, който се появява в резултат на въздействието върху миелом костната структура).

Хиперкалцемия се третира в зависимост от степента на тежест. С по-добро лечение се прилага лека хидратация: до 3л минерална вода на ден. При високи нива на калций се прави интравенозна инфузия в комбинация с интравенозен фуросемид. Тази процедура трябва да се извършва чрез мониторинг на показателите на калий.

Ако миелом доведе до компресия на гръбначния мозък, се използва радиационна терапия с дексаметазон. Можете също така да третират компресия на гръбначния мозък чрез въвеждане на интензивни дози химиотерапия. Хирургия почти никога не се използва.

Важно терапия при миелом на бъбреците е корекцията на бъбречна недостатъчност и неговата превенция. Провеждането на навременно лечение на всякакви инфекции на пикочните пътища и да не се използват тези вещества, които се характеризират с висока нефротоксичност.

Билколечение:

Направено е революционно откритие в лечението на множествената миелома, агресивен вид рак, който атакува клетките в костния мозък. Учени от Вирджиния юнивърсити в Ричмънд са открили, че когато се комбинира куркума с лекарство срещу гадене талидомид, активният компонент, който е известен като куркумин, е в състояние да защити и да умъртви множество миеломни клетки по естествен път.

Целта на проучването е да се види дали може да се разработи по-мощна форма на куркумата, която да лекува миелома. Талидомид е използван още през 1950 г. като лекарство срещу сутрешно гадене, но е спряна употребата му след като се оказва, че причинява вродени дефекти при деца.

Някои молекули, съдържащи се в талидомида, са полезни за засилване на ефикасността на куркумата без да причиняват вреда на пациентите. Учените могат да разработят тип "супер" куркума, която да е изключително мощна срещу рака. Добрата новина е, че всички талидомид компоненти се разпадат ефективно вътре в тялото при съединение с куркума.

Молекулите хибриди, които включват използването на лекарствени аспекти на естествени растения и билки като куркума, са привлекли повече внимание през последните години. Особено в случаите, когато традиционния подход на лекарствените продукти не успява да осигури реални решения за най-сериозните заболявания в днешно време. Заболявания като рак и невродегенеративни заболявания, не се повлияват напълно от конвенционалните методи в медицината, така че прогресивните изследователи и лечители търсят нови начини за лечение на пациенти.