Банер за мобилна версия за апликация

Рак на маточната шийка

Ракът на маточната шийка се причинява от човешки папилома вирус /HPV/. Той се предава по полов път, като презервативът не предпазва напълно. Жените се разболяват, докато мъжете само го пренасят.

Ракът се развива в маточната шийка, която е отворена към влагалището. Началният период на развитие протича без симптоми, като този период се нарича дисплазия или преканцероза. Началото се харакатеризира с промяна на типичните клетки, покриващи шийката, които се превръщат в атипични - туморни клетки с белези на неконтролиран (инвазивен) растеж. Двата стадия на развитие, според инвазивността са:

  • Карцином in situ - Това е неинвазивен рак на маточната шийка, който хистологично е рак, но биологично все още е предрак. Клетките при карцином in situ са изменени, но все още не са достигнали стадия на типичните ракови клетки. Потенциално премалигнената трансформация и анормалния растеж (дисплазия) на клетките на повърхността на шийката на матката се означава като цервикална интраепителиална неоплазия (CIN), известна също и като цервикална дисплазия и цервикална интерстициална неоплазия. Цервикалната неоплазия обикновено е лечима. При недиагностицирани и нелекувани болни, тази неоплазия се превръща инвазивен рак.
  • Инвазивен карционом - ракови клетки с инвазивен растеж и склонност към метастазиране.

 

Видове

Има два основни вида рак на цервикса:

  • плоскоклетъчен карцином - в около 90% от случаите;
  • аденокарцинома - в около 10%.

В случаите, когато ракът има характеристиките и на двата подтипа, той се означава като смесен карцином.

Като инвазивен рак се определя карциномът, който засяга по-дълбоките слоеве на матката и може да се разпространи в други части на тялото. Този процес се нарича метастазиране.

Цервикалния рак невинаги метастазира, но в случаите когато това стане, той се разпространява най-често в:

  • белите дробове;
  • черния дроб;
  • пикочния мехур;
  • влагалището или ректума (правото черво).

 

Причини

Най-честите причини за заразата са ранното сексуално общуване, честата смяна на партньорите, човешкият папилома вирус, особено HPV от тип 6, 11, 16 и 18. Също така известна предиспозиция създават и хормоналните контрацептиви, които се приемат перорално. Въз основа на хормоналната стимулация се улеснява действието на онкогенните фактори. Също така използването на противозачатъчни намалява страха от забременяване и стимулира по-честите контакти. Други причини за развитие на рак на маточната шийка са и половите инфекции - хламидии, генитален херпес. Влияние оказва и тютюнопушенето, което отслабва противотуморния имунитет. Не на последно място трябва да се спомене и лошата интимна хигиена, както при жените, така и при мъжете.

При редовни профилактични прегледи, вирусът се открива и ракът може да бъде предотвратен. В ранните стадии той е лечим. Според данни на Световната здравна организация, ракът на маточната шийка е третото по разпространение онкологично заболяване при жените, след рака на млечната жлеза и рака на маточното тяло. Все повече се открива и в България, като статистиката показва, че ракът се открива в напреднали стадии. Това означава, че повечето жени не посещават гинеколог редовно, а направената при случайно посещение цитонамазката показва, че рака вече е в напреднал стадий. Ракът на маточната шийка се открива освен при жени, които водят активен полов живот, но често и при жени в зряла възраст. След преминаване на критическата възраст, ракът се развива много бавно, но, за съжаление, групата от заболели жени се увеличава. Това е така, защото повечето смятат, че след приключване на сексуалния им живот, вече няма опасност от заболявания на половата система и не посещават редовно гинекологичния кабинет.

 

Рискови фактори при рак на шийката на матката

Ето някои от основните рискови фактори, свързани с рак на шийката на матката:

инфекция с човешкия папилома вирус (ЧПВ). Този вирус причинява подобни на брадавици образувания върху лигавицата на половите орани. Според някои автори, тютюнопушенето значително увеличава риска от развитие на цервикален рак, при жени инфектирани с ЧПВ.

  • ранно започнал на полов живот;
  • множество и различни партньори ( т.нар. промискуитет);
  • приемане на диетилстибестрол;
  • отслабена имунна система - например HIV положителни или такива с трансплантирани органи;
  • инфекции с други предавани по полов път микроорганизми като хламидии, генитален херпес и т.н.;
  • съществуват известни данни за влиянеито на оралните контрацептиви като рисков фактор.

 

Симптоми:

Тъй като в началото на развитие на рака на маточната шийка няма симптоми, то оплакванията се получават едва, когато вече е в напреднал стадий. Това е и основната причина повечето жени, които не посещават редовно своя гинеколог, да смятат, че нищо им няма. С появата на неспецифичните оплаквания, тогава те посещават инцидентно гинекологичния кабинет и се открива рака, вече в напреднал стадий. Ето защо профилактичните прегледи с цитонамазка веднъж годишно са от огромно значение за ранното диагностициране и лекуване на болестта. Най-честите неспецифични оплаквания са:

  • болка в малкия таз (в долната част на корема);
  • болка или кървене при полов акт;
  • обилна и продължителна менструация (която преди това е била нормална);
  • кръвотечение между менструалните цикли.

В напреднал стадий вече се наблюдава обща отпадналост, загуба на тегло, оплаквания от други органи, поради наличие на разсейки (метастази).

 

Диагностициране:

Както е при всички видове рак и тук ранното откриване и диагнозата Рак на шийката на матката са ключови за успешната терапия и излекуване.

Много по-вероятно за успех е лечението на предраковите състояния, които засягат само повърхностните слоеве на цервикса, отколкото терапията на инвазивния и вече метастазирал в други органи рак.

Една удобна за ранна диагностика методика е ПАП цитонамазката.

При всяко едно съмнение за развитие на предраков или раков процес в цервикса, лекарят е длъжен да проведе повече диагностични процедури. Това може да са:

  • колпоскопия - при този тест, шийката се оглежда посредством подобен на бинокъл уред, наречен "колпоскоп". Процедурата не е болезнена и може да се извършва дори по време на бременност. Ако се установят изменения, те могат да се третират по различни начини. Някои включват премахването им с топлина или обратното, замразяването им с течен азот. Други техники са свързани с използването на лазерен лъч за унищожаване на изменената тъкан. Всички тези методи са много успешни и почти винаги премахват напълно преканцерозните лезии, като предпазват от развитие на истински рак.
  • биопсия - биопсията представлява вземане на проба от дадена тъкан и изследването ѝ под микроскоп за наличие на ракови изменения. Това е единствения сигурен начин да се потвърди или отхвърли диагнозата рак. Има различни видове биопсия. Понякога самата процедура освен диагностична е и лечебна, тъй като чрез нея могат да се премахнат напълно някои преканцерози или дори ранен рак.
  • прецизни методи за установяване разпространението на рака на цервикса могат да включват рентгенография, КАТ, ЯМР, цистоскопия и проктоскопия.

 

Лечение:

Лечението е хирургично, като обемът на хирургичната интервенция се определя от първоначалното стадиране на заболяването, т.е. от резултатите от проведените изследвания. При данни за карцином in situ се извършва конизация. Това е изрязване по хирургичен път на конусовиден участък от шийката, с цел да се отстрани изменения участък. Изрязаната тъкан се изпраща за хистологично изследване и при липса на белези на инвазивнен карцином, манипулацията е достатъчна за излекуване.

При данни за инвазивност, ако процесът е съвсем начален, също може да се използва конизацията като диагностично лечебна процедура. Това е щадяща операция и се извършва предимно при жени до 35г., които са все още в репродуктивна възраст. Те трябва да са под стриктен цитологичен и колпоскопски контрол, в продължение на 5 години, след манипулацията.

При категорични данни, показващи инвазивен карцином, се извършва по-значителна оперативна намеса. В зависимост от възрастта на жената може да се извърши тотална хистеректомия с или без премахване на яйчниците. Обикновено при такъв вид интервенция не се провежда следоперативна лъчетерапия при липса на категорични данни за необходимост.

При видимо силно напреднал стадий на рак, в процеса на операцията се взима материал от лимфни възли, който се изпраща за бързо хистологично изследване. Резултатът от това изследване дава основания за отстраняване освен на матката и на яйчниците и маточните тръби, параметриалната съединителна тъкан до тазовите стени, горната трета на влагалището и тазовите лимфни възли. Тази операция е изключително травмираща за жените, а възстановяването протича бавно, особено ако се наложи последваща лъчетерапия и/или химиотерапия.

Допълнителните методи са:

  • радиотерапия (лъчелечение) - използват се високо енергийни рентгенови лъчи от външен или вътрешен източник, които унищожават и намаляват броя на раковите клетки.
  • химиотерапия - метод, който се използва когато ракът се е разпространил и в други части на тялото. Посредством прилагане на различни медикаменти, вливани директно в кръвообращението, се цели унищожаване на метастазиращите клетки и намаляване техния брой.
  • биотерапията използва имуностимулатори като интерферон, за усилване имунната система и ограничаване на раковия процес.

 

Билколечение:

  • Алое: Вземете 1/3 чаша, три пъти на ден. Не използвайте, ако страдате от диария.
  • Astragalus: Вземете три хапчета на ден от 500 до 1000 /мг всяко. Активира имунната система да се пребори с HPV и активира p53 ген. Въздържайте се от употреба, ако имате някакви кожни инфекции или треска. 
  • Куркума: Вземете два пъти дневно, между храненията 250 до 500 мг. Активира гена p53.
  • Невен - Calendula Officinalis L. Едногодишно светлозелено тревисто растение. Стъблото е 30-50 см високо, изправено. Листата са последователни. Съцветното легло е голо, плоско. Плодовете са твърде разнообразни по форма и размери плодосемки, най-често сърповидно или дъговидно извити Цъфти от юни до късна есен.
  • Шиитаке (Lentinula edodes) се споменава в многобройни литературни сведения, като лековита гъба, с широк спектър на действие. Гъбата или екстрактът от нея се прилагат с голям успех като съпътстваща терапия при раково болни.
  • Мумио — илирийска смола. Мумиото е древен "чудотворен балсам", то е сок от скалите. Хората от векове го наричат "кръвта на планината". Това вещество от стари времена се използва за лекуване на различни недъзи. Намира се в труднодостъпни за човека скали, в пещери във вид на висулки.
  • Брястът е род покритосеменни растения от семейство Брястови (Ulmaceae). В България се срещат три вида: бял бряст (Ulmus laevis), полски бряст (Ulmus carpinifolia) и планински бряст (Ulmus glabra).
  • Блатен тъжник - Spirea ulmaria L. Многогодишно тревисто растение, високо до 1,5 м, с неразклонено или разклонено само в горната си част обли. Стенно стъбло и с пълзящо коренище. Листата му са перести, с 1-5 чифта различно големи двойно назъбени листчета, най-горното от които е длановидно и с междинни по-дребни листа.
  • Турта - Tagetes Erecta L. В народната медицина се използва при лечение на кръвоизливи, миоми на матката, маточни възпаления, мастопатия, кисти.
  • Котешка стъпка - Clinopodium Vulgare L. Препоръчва се при гинекологични заболявания, миома на матката, мастопатия на млечната жлеза, простати, бъбречнокаменна болест, отразява се добре на кръвоносната система, изчиства артериалните плаки и смущения в кръвоносната система.
  • Малка Шведска Горчивка - комбинация от 11 билки.
  • Киселия трън се среща ограничено в страната и събирането му като лечебно растение се регулира с ежегодна заповед на министъра на околната среда и водите. Особено отрицателно въздействие оказва събирането на корените като билка.

 

Профилактика:

За да не се стига до оперативно лечение и изрязване на органи, страх, тревога и мъка, добре е всяка жена да се преглежда веднъж годишно с цитонамазка при гинеколог. Навременното откриване на началния стадий на развитие предпазва от оперативно лечение. Ракът на маточната шийка е лечим. Добре е също така и да се ваксинирате срещу заразяване с човешки папилома вирус. Не забравяйте да ваксинирате и дъщерите си, както и да ги научите, че трябва да посещават гинеколог редовно. След навлизане в периода на пубертета до края на живота редовното посещение и профилактичен преглед при гинеколог е от изключително значение за всички жени - по-млади, по-зрели и най-възрастни!

Има два достатъчно сигурни начина за превенция на цервикалния рак:

  • предпазване от инфекция с човешки папилома вирус;
  • редовно изготвяне на ПАП цитонамазки за ранно откриване на предраковите и ракови състояния.

С оглед намаляване риска, жените трябва да провеждат безопасно полово общуване, да избягват "промискуитетни" партньори и винаги да ползват кондоми. Важен момент е и спирането на цигарите.

Извършването на ПАП тест се препоръчва да става всяка година при:

  • жени над 35г.;
  • сексуално активни жени и при жени прекарали инфекция с ЧПВ;
  • жени ползващи орални контрацептиви;
  • провеждали лечение за рак на цервикса;
  • с анамнеза за ДЕС.